family planning

Ces marabouts intemporels

by Laurence on 3 Jan, 2011

Je suis de retour au Mali, pour une courte visite. Cela fait déjà quelques mois que j’ai entamé la rédaction de ma thèse de baccalauréat sur la planification familiale au Mali. Je pensais, l’été dernier, écrire sur la situation de la planification familiale au Mali et au Sénégal, mais finalement j’ai décidé de me concentrer sur le Mali. Même si mon expérience au Sénégal fut enrichissante, je crois que l’analyse d’un seul pays me suffit.

Je suis au Mali en ce moment pour interviewer de nouveau des marabouts, afin de finir ma thèse. La médecine traditionnelle africaine et les croyances ancestrales et spirituelles du Mali me fascinent. Je ne peux cesser de m’y penser, de me poser des questions à ce sujet, mais chaque fois je me butte au même dilemme. Il existe deux mondes parallèles de la santé du mali : le « moderne », ou disons, celui d’inspiration occidentale, et le traditionnel, ou mystique. Le défi ultime est le suivant; je sais très bien que la majorité des femmes préfèrent aller chez le marabout et le guérisseur plutôt qu’en clinique, par mes entrevues de l’été dernier. J’ai déjà écrit longuement à ce sujet. Je commence à mieux connaître les pratiques des marabouts, leurs remèdes, leur approche. Mais est-ce que le monde de la médecine moderne, des organisations de développement international et de santé publique est réellement réconciliable avec le monde du mystique au Mali? Et si les organisations internationales tentaient de s’investir dans le domaine de la médecine traditionnelle et du spirituel, de former les marabouts et de leur fournir des médicaments occidentaux, la culture malienne ne risque-t-elle pas s’éroder, et les organismes d’assimiler les marabouts? Et même si le mystique au Mali m’obnubile, quand je vois de jeunes filles défigurées par des produits vendus par le marabout et des jeunes hommes appauvris, car ils ont tout dépensé pour des potions d’amour, je me demande s’il  faut vraiment préserver ces pratiques.

Je viens de finir la lecture d’un article de Dorothea E. Schultz qui traite de la spiritualité au Mali. Et comme moi, elle remarque bien qu’on fait maintenant face à un free-for-all religieux. Elle écrit qu’avec la récente démocratisation du Mali, le monde religieux suit le modèle de l’économie de marché. Dans une société appauvrie, en famine et en recherche d’identité, la demande pour des réponses, dont celles qui sont de nature religieuse, est grande. L’offre suit, et les réponses émergent de toutes parts : les marabouts, les guérisseurs, les tracts wahabbis importés de l’Arabie saoudite ou les nouveaux mouvements sufis charismatiques créés et soutenus par les nouveaux médias (petites radios locales, enregistrements sur cassettes audio, sites internet, etc.) tentent tous de dicter aux Maliens et Maliennes comment agir dans cette ère de liberté d’expression. Et il devient si difficile de catégoriser ou identifier ce que l’Islam est aujourd’hui au Mali.

Sans tenter de définir qui est marabout, guérisseur ou imam, fondamentalement, il faut chercher à comprendre pourquoi les femmes maliennes préfèrent aller chez le marabout plutôt qu’à la clinique. Au Mali, il n’existe pas de psychologues, ou s’il y en a, on peut les compter sur les doigts d’une main et ils ont été éduqués en Europe ou en Amérique. De plus, la médecine transactionnaire importée rebute donc les patients, mais surtout les patientes. En effet, pour elles, un mal relève d’un problème biologique, certes, mais souvent aussi d’un mauvais sors lancé vers elles, de problèmes conjugaux, de mauvais esprits, etc. Le marabout prend bien soin d’adresser toutes les facettes du problème pour la patiente. Normalement, il évalue le psychique, le religieux, le physique, l’environnemental, et le psychologique et redonne espoir à sa patiente en lui donnant un rituel auquel se rattacher. Par exemple, après la consultation, il peut lui offrir un encens à brûler et inhaler tous les soirs pour tomber enceinte, ou des herbes dans lesquelles se baigner pour ravoir son mari. L’antibiotique pendant 10 jours ne suffit simplement pas. À l’origine, ou avant la popularisation de la médecine occidentale dans les centres urbains du Mali, le marabout consultait les patients, et ne demandait pas de rémunération. Il était pris en charge par sa communauté pour ses services rendus. On lui bâtissait une hutte, on lui donnait des victuailles, et on lui offrait ses services. Mais avec l’urbanisation rapide du Mali, certains marabouts en ville m’expliquent que leurs patients peuvent payer selon leurs moyens, mais d’autres demandent des sommes exorbitantes compte tenu le salaire moyen d’à peine un dollar par jour du Malien.

Évidemment, certains marabouts sont de purs charlatans, ce qui complique mon travail d’entrevues. Qui suis-je pour faire le tri entre les « vrais » et les « faux » marabouts? En tant qu’Occidentale qui s’acclimate tout nouvellement à cette conception du monde, qui même varie de région en région, j’utilise mon discernement, mais l’étude est sans contredit subjective. Toutefois, qu’ils soient charlatans ou pas, si tant de femmes les consultent, je crois qu’il est impératif de leur porter attention à ces marabouts et de trouver une manière de rejoindre leurs patientes afin de mieux répondre à leurs besoins, qui pour l’instant passent sous le nez des programmes étatiques et internationaux. Même si cela risque d’éroder le monde du mystique au Mali, il faut probablement former les marabouts, et tout en leur donnant le droit de pratiquer leur médecine naturelle, s’assurer qu’ils savent où référer leurs patientes qui ont besoin davantage de conseils et qu’ils soient bien informés sur la biologie humaine. Une formation dédiée aux marabouts permettrait aussi de limiter les dégâts, et les traitements simplement dangereux. Et puis la médecine traditionnelle elle-même n’est pas statique. En effet comme elle a l’avantage de répondre aux besoins contemporains des Maliens, c’est qu’elle se transforme constamment, alors de nouvelles transformations ne seraient peut-être pas néfastes. Et dans ce free-for-all spirituel, de nombreux marabouts qui pratiquent depuis des décennies se plaignent des jeunes qui s’inventent marabouts au marché, cela leurs permettraient peut-être, à ces anciens et à ceux qui désirent vraiment répondre aux besoins de leurs patientes, de devenir certifiés, et de gagner la confiance de leur clientèle tout en faisant concurrence à ceux qu’ils pointent du doigt comme de faux marabouts.

Zeinab Hadari, une intellectuelle nigérienne que j’ai rencontrée l’automne dernier, a déclaré que l’émergence des marabouts et guérisseurs au Niger est en fait une conséquence de la mondialisation. En effet, souvent nous identifions ces représentants de la médecine traditionnelle et du savoir religieux à tort « au retard » des sociétés africaines qui n’ont pas encore adopté la médecine moderne. Mais en fait avec l’avènement des ajustements structurels de la Banque mondiale dès le milieu des années 80s et des compressions budgétaires draconiennes dans les secteurs publics des économies africaines que ces derniers ont engendrées, dont dans le secteur de la santé, la demande pour des services alternatifs de santé a monté en flèche. Le nombre de marabouts et les guérisseurs a augmenté massivement pour répondre à cette véritable demande. Finalement, ces marabouts seraient donc des êtres intemporels, produits d’un Mali ancestral, mais aussi d’un Mali mondialisé.

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A few hours with the change-makers

by Laurence on 31 Jul, 2010

The mayor of Yeumble suggested I meet one of their groups at the neighborhood’s youth center called AVISES, which means “aware” in French. This is a group of girls from 13 to 21. These young women and teenagers started their own association. I was curious to meet them as most women groups I know often attract women of 35 and above. And upon my arrival at the youth center, I met Aichatou, the 18 year-old leader of AVISES. She sat with me in a shaded corner of the director’s office. Her long braided hair was tied on the left side of her head and on top she was wearing a white cap. Her crocheted white t-shirt was falling to the right, leaving a shoulder bare. With her pink pants and her white tennis shoes, nothing was traditional about her apparel; she would have fitted perfectly in a hip hop music video. And when I asked her about the mission of AVISES, almost on a steady rap rhythm, her brown eyes looking straight into mine, she told me, her words coming to me loudly, clearly, like a bullet:

“We are young women fighting against domestic violence, psychological violence, sexual violence, the violence of the words, the violence that hurts our mothers, and hurts us. We are AVISES, and we are young women involved in their communities, to change our future. We know that when you educate a woman you educate a generation, a community.”

She wanted to know about my research, and I told her all about it, and she found it interesting. Unfortunately, I could not interview them for my sample because the research ethics board in the US requires that I interview only women above 18, otherwise, I need to go and get consent from their parents, which is very difficult. She said her friends and her wanted to learn more about family planning and contraception, and invited me to talk about it the following Wednesday at their meeting. I agreed.

The next Wednesday I came to the youth center at the end of a humid afternoon, and walked between the brown walls, along some condemned rooms, and finally entered in one where gathered next to sewing machines and desks about 30 young women dressed finely for the occasion were waiting for me. Some I could tell were also wearing the traditional wrapped clothes from Mauritania, like many of their compatriots; they must have immigrated to Dakar’s suburbs. I came with a nurse, I thought she may be able to provide important answers to questions, if I did not know, or direct to community resources I may not know about. They followed a strict agenda, opening the meeting with a prayer, with their eyes closed and palms toward the sky, they asked Allah to support their efforts to change their communities, and help the women of Yeumble. At the beginning of the meeting they talked about the floods coming to Yeumble once again with the rainy season, and the efforts of AVISES to help the families that will be affected by these inevitable catastrophes. They talked about their plans to take care of the beggar children, and teach them during their summer holidays at the youth center. Then they introduced me and the nurse, and the moment came when I took off my researcher hat, and became Laurence again, a young woman like them, just there to talk woman to woman.

Selfishly, I hoped no man would be there on that day, to make sure my AVISES would feel free to share worries, ask questions. But the director of the youth center, a young man, insisted to stay. I led an awareness meeting, talking about STDs, methods of contraception, and family planning. I said some information will be important now, other will be as they become older, perhaps for their mothers, but many of the young women are also married, and these may be questions they are thinking about. In any case, the AVISES asked many questions, for the first time they were having a sexual education class. They talked about myths and rumors, and the round table was a success. Aichatou was taking notes, the director was keeping quiet. The meeting was coming to an end after more than 2 hours, and everyone prayed Allah to stay with them for the following week. I could hear the chairs moving, the girls laughing and chatting, getting ready to go home. And at this moment, the director turned towards me and said:

“Here in Yeumble, there has been a worrisome number of rapes happening in the community. And AVISES will do something about it. I planned a working group next week so the girls can talk about their responsibility in these rapes and about how they are causing them”. At this moment, the girls started exiting the room, through the door between the director and I. And I lost sight of him. I stopped breathing for a moment.

Excuse-me? I did not hear that…

Everyone had exited when I found the words again to reply. But everyone was gone. Excuse-me? You will sit the girls down and with a flashlight in their eyes, ask them how they cause the rapes? I know what the answer will be: We concluded that the girls should dress more modestly. And the women in this room were dressed very modestly for the most part. Or, pushed down the throat of one of the women, she will have to declare publically: “we concluded that us women, should stay at home. For our safety…” And with such conclusions, how will AVISES continue to exist? Young women will not be allowed to gather and change their communities, and feel alive, and feel like they are contributing. I am part of AVISES from close and afar, I want to change my community too.

Or maybe, the conclusion of this workshop imposed on them will be: “We should have this meeting with the men of the community…” I hope Aichatou that’s what you will tell me next time we talk.

You feel a wave of change, and then comes a reef, unexpected, still there, underwater, breaking the wave and causing turmoil. But eventually, this wave will surmount it.

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“I don’t remember”

July 12, 2010

Conducting interviews is not as easy as I imagined. Even though women accept to participate in the interviews, they don’t usually give opinions. For example, if I ask them: – “Have you used the injection before?” (The most popular method of contraception here is the Depo-Provera which prevent unwanted pregnancies for three months) -”Yes” -”Were [...]

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Cultural conceptions of health and family planning

June 30, 2010

My family planning research is moving forward and always taking unexpected turns. During my first weeks in Mali, I had been developing the questionnaires with midwifes and doctors who work in the field of family planning in Bamako. I wanted to make sure the questions were written in a culturally sensitive way and that these [...]

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